近日，来自哈佛医学院马萨诸撒眼耳医院和布莱根妇女医院的 Rasool 教授发表了一则病例报道，刊登在最新一期 Neurology 杂志上。
患者女性，36 岁，出现垂直向复视、恶心及身体不平衡感。予直立位和仰卧位马氏杆（Maddox rod）检查（如图 1、2）。马氏杆是双眼视功能检查中重要的和必不可少的工具，可用做水平、垂直隐性斜视、旋转隐性斜视、不等像的检查。在评估双眼视功能和处置双眼视功能异常时，有重要的参考价值。
图 1. 直立-仰卧试验。对患者进行马氏杆检查时，患者用手指示意看到同一物体双影分离的距离。与直立位相比，仰卧位时双影垂直分离距离减少了 50% 以上。
图2. 头颅 MRI 水平位 FLAIR 像。水平位 FLAIR 像显示异质性高信号，边缘为低信号，提示左侧小脑中脚处海绵状静脉畸形。
该视觉偏差是由垂直性前庭-眼反射通路核上性损害引起的，包括前庭神经、脑干或小脑。椭圆囊感受信号输入受到干扰，重力对视觉偏差振幅的影响因此变得敏感。直立-仰卧马氏试验有助于明确垂直向复视的病变定位，与核下性损伤区别开来。在仰卧位，核上性病变引起的垂直向偏差明显减小，而核下性病变不受影响。
