黄斑水肿是视网膜分支静脉阻塞（BRVO）的常见伴随症状。在第 16 届欧洲 EURETINA 会议上，印度 Aditya Birla Sankara Nethralaya 眼科医院的 Kumar Saurabh 医生与我们分享了 BRVO 引起黄斑水肿的预后因素研究，让我们来共同学习。
这项前瞻性研究纳入了 BRVO 继发黄斑水肿的 60 名患者。所有患者均接受了贝伐单抗 1.25 mg/0.05 mL 玻璃体内注射，在接受治疗前黄斑中心凹厚度在 300 µm 以上。随访共持续 16 个月。
Kumar Saurabh 称，在 BRVO 患者接受第一次抗血管内皮生长因子（VEGF）注射 1 个月后通过频域光学相干断层扫描（SD-OCT）评估预后因素，比在注射之前评估更有预测意义。这些指标包括椭圆体带、外界膜以及黄斑隆起状况等。此外，接受第一次抗 VEGF 注射 1 个月后的黄斑中心厚度减少越多，患者预后就越好。
表 1 中心凹厚度与视力及黄斑水肿的相关性
表 2 其他预后指标与视力的相关性
分析发现，在随访 16 个月时有更佳预后的患者，抗 VEGF 治疗 1 个月时的黄斑中心凹厚度较基线减少 25% 以上。因此，Kumar Saurabh 认为黄斑中心凹厚度减少的程度是一项有意义的预后指标。
来自荷兰阿姆斯特丹大学的 Marc de Smet 教授对此评论称，这一研究在临床上有一定的意义，目前，对于此类病人，通常是给予 3 倍的初始剂量，并在大约 6～8 个月后评估疗效。对于那些可能预后不佳的病人，早期发现能够为他们提供更全面的治疗方案。
