99%医护人员不知道:胰岛素抵抗是眼压升高的危险因素

2017-01-04 20:50 来源:丁香园 作者:zhouyang040168
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日本九州大学的 Fujiwara 教授于 2015 年 12 月在 IVOS 分享其研究结果,认为胰岛素抵抗是眼压升高的独立危险因素。

久山町研究共对 4298 名日本南部久山町地区居民进行队列随访研究,其中 3119 名年龄大于等于 40 岁观察对象参与此研究。此外该研究除外:未进行眼压测量、使用降眼压药物、既往眼部手术史、检查前已吃早餐、口服降血脂药物以及采取降糖治疗的糖尿病患者等对象,研究最终纳入 2254 名观察对象,其中男性 1005 名,女性 1249 名。

血浆胰岛素及血糖水平测定

抽取空腹前臂静脉血,并于 24 小时内测量空腹血糖及血清胰岛素水平,此后患者口服 75g 葡萄糖注射液,并测量口服后 2 小时的血糖水平,通过对数转换。稳态模型评估胰岛素抵抗 (HOMA-IR)= 空腹血糖 (mg/dL)× 空腹胰岛素水平 (μU/mL)÷405。当空腹血糖大于等于 7.0mM(126mg/dL) 且餐后 2 小时血糖大于等于 11.1mM(mg/dL) 时则诊断为糖尿病。

研究同时观察记录研究对象的收缩压、舒张压、血清总胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇水平(HDL)、体重(着薄衣不穿鞋)、腰围,并计算每个人的 BMI 值。以问卷形式了解研究对象吸烟、饮酒、锻炼情况,根据研究时是否吸烟、饮酒进一步分组,锻炼情况则进一步分为每周 3 次常规锻炼组及 3 次以上组。

眼压则用非接触式眼压计测量,为双眼眼压的平均值。其中每只眼的眼压均连续测量3次,取3次平均值作为该眼眼压值。

研究者将 HOMA-IR 分类变量分为四个水平(四分位数):男性,Q1  小于等于 0.88,Q2 0.89 至 1.31,Q3 1.32 至 2.02,Q4  大于等于 2.03;女性,Q1  小于等于 0.89,Q2 0.90 至 1.29,Q3 1.30 至 1.93,Q4  大于等于 1.94。

对四个水平 HOMA-IR 研究对象的眼压进行线性回归分析;对可能引起眼压升高的危险因素,如:年龄、性别、收缩压、糖尿病、总胆固醇水平、HDL、BMI、腰围、吸烟情况、酒精摄入量、锻炼情况进行多元校正分析。

研究者发现,经过校正年龄、性别后,随着 HOMA-IR 四分位数水平的增加,眼压显著升高,具有统计学意义。即便在校正那些诸如,年龄、性别、收缩压、糖尿病、总胆固醇水平、HDL、BMI、腰围、吸烟情况、酒精摄入量及锻炼情况等潜在混淆因素后,眼压于 HOMA-IR 的这种相关关系仍无改变。

也即由 HOMA-IR 所反映的胰岛素抵抗水平的增加是眼压升高的重要的独立危险因素,而并没有发现 HOMA-IR 与眼压之间存在相互作用的证据,这也就提示胰岛素抵抗可能是眼压升高强烈相关的危险因素。

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编辑: 杨洁

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