眶周皮样囊肿（PDC）是发生于骨性眶缘周围的一种先天性发育异常，以儿童和青少年多见，多位于眶缘颞上方、接近外侧眉弓。PDC 临床上表现为无痛性边界清晰的结节，大多可移动，肿块可逐渐生长，但不会损伤表皮，目前诊断主要依靠 CT 和 MRI。超声作为一种可清晰显示表皮结构和病灶的影像手段，有其独特的优势。美国的 Whittle 学者等分析总结了 25 例 PDC 患者的声像图表现，以期提高临床医师对本病的诊断技能，该文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。
本研究纳入的 25 例 PDC 患者均进行了超声检查，并经临床诊断和组织学证实。其中， 14 例临床怀疑为肿块或软组织肿大，11 例怀疑为囊肿。常规记录患者的一般信息，超声记录肿块的位置、形态、大小、边界、内部回声、血供情况、是否伴钙化、是否侵犯周围骨骼及周围组织是否有炎症表现等 。
研究发现，大部分患者（84%）为儿童，所有病灶大小平均 11 mm，其中 56% 的病灶＜10 mm。所有肿块均为椭圆形，囊壁厚度均一，约 0.4～1.5 mm，其中 20 例＜1 mm，5 例 1～2 mm（图 1 和图 2）。大多数肿块（64%）呈现无回声（图 3），少数内部伴强回声（图 4），60% 病灶后部回声轻度增强。所有病灶内部均为无血供，仅 3 例有瘤壁可见细微血流（图 5），病灶内无钙化。所有肿块均位于腱膜平面下，其中大部分（18 例）位于腱膜下（图 6），少数位于骨膜下（7 例），腱膜紧邻病灶时，腱膜未受损。20 例病灶可致皮肤局部隆起，13 例随着病灶缓慢性增长压迫并损伤周围骨质（图 7 和 8）。表皮，真皮及皮下组织声像图正常，病灶周围无炎症表现出现。
图 1 示眶周区域有一形状不规则的带壁囊肿，直径约 7.5 mm
图 2 示眉弓区域有一大小约 17 mm 的厚壁囊肿，白色箭头指示囊肿位置在腱膜下，未侵及骨膜
图 3 示囊肿呈无回声，伴后部回声稍增强
图 4：A 示等回声病灶内有一小的无回声囊肿，后壁回声增强；B 图多普勒超声提示病灶内无血流信号
图 5 多普勒超声示眶周皮样囊肿内部无血供，周围囊壁可见轻微血流信号
图 6 示眉弓囊肿病灶位于腱膜下
图 7 示眉弓外侧可见一骨膜下囊性病灶，病灶内部可见稍强回声影，伴轻微的骨再生
图 8 示眶周病灶周围有轻微的骨再生
作者指出，PDC 是胚胎发育期遗留于组织中的上皮发展而形成囊肿，囊壁较厚，有皮肤和皮肤附件，囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构。本病临床诊断不太困难，但应与脂肪瘤、血管淋巴瘤、神经纤维瘤和畸胎瘤等相鉴别。在 CT 上 PDC 呈单房的低密度肿块，MRI 上囊肿呈长 T1 长 T2 的液体信号，囊肿内部可有脂肪或皮肤组织信号，对比增强未见增强。可伴骨质膨胀性增生。
作为儿童眼眶肿瘤中最常见的良性肿瘤，PDC 早期临床症状多不明显，多数患者直到病变扩展出现眼眶畸形时才就诊。作者认为，超声作为一种无辐射，无需镇静和麻醉的检查方式，对表浅病灶的分辨率高，对儿童 PDC 的定性定位诊断有很高的特异性，临床医师应充分的利用此检查手段提高对本病的早期诊断。
