赛况激烈的第二期「智汇世界杯」活动圆满结束！智汇君在后台统计答案的时候，不由的为参赛的小伙伴们惋惜……审题真的很重要！那么废话不多说，我们看一下正确答案及解析吧
问1.男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是
A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D.胃肠黏膜分泌过多的液体
E.肠内容物渗透压增高
解析：志贺氏菌引起的感染,限于胃肠道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠上皮细胞,破坏肠黏膜而造成溃疡,进而导致血浆、黏液、脓血渗出。
问2.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力，出汗。查体:心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是
A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
解析:肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征
问3.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性
解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。
问4.男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者可能是
A.肠结核
B.血友病
C.急性菌痢
D.消化性溃疡
E.直肠息肉
解析：急性菌痢可出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。
问5.患者女。近1年出现便秘与腹泻交替。下列最可能的疾病是
A.胰腺炎
B.痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
解析：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。
问6.患者男，52岁。被发现出现意识障碍。查体见瞳孔散大。该患者可能是
A.吗啡中毒
B.有机磷农药中毒
C.巴比妥类中毒
D.毒蕈中毒
E.颠茄类中毒
解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。
问7.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是
A.颈深下群
B.左侧锁骨上群
C.腋窝组群
D.右侧锁骨上群
E.腹股沟组群
解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。
问8.男性，4岁。吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物。查体可见
A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷
B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷
C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷
D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷
E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷
解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。
问9.女性，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是
A.心绞痛
B.肺癌
C.气胸
D.胸膜炎
E.食管炎
解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。
问10.男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木。查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音。可能诊断为
A.气胸
B.气管异物
C.脑梗死
D.癔症
E.支气管哮喘
解析：癔症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样。由明显的精神因素(如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等)引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱)，这些障碍没有器质性基础。
病因主要是心理因素及遗传，但也受性格因素影响，情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔症性格特点的人是癔症的易患因素。
问11.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
问12.扩张型心肌病的临床特征是
A.胸闷、气短
B.猝死
C.栓塞
D.心律失常
E.心室收缩不全所致的泵功能障碍
解析：扩张型心肌病发病以30—50岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。
问13.缩窄性心包炎可能的主要病因是
A.立克次体
B.结核
C.细菌
D.病毒
E.真菌
解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。
问14.下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是
A.葡萄糖耐量试验
B.血钾、钠、氯测定
C.血气分析
D.甲状腺碘放射性核素扫描
E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定
解析：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。
问15.Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少
解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。
问16.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是
A.细菌
B.病毒
C.衣原体
D.支原体
E.以上都不是
解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。
问17.肺炎球菌主要致病作用在于
A.产生溶血毒素
B.产生杀白细胞素
C.产生溶菌酶
D.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用
E.血浆凝固酶
解析：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
问18.肺炎球菌在肺泡内繁殖，扩散至肺段或肺大叶实变的途径是
A.细菌荚膜破坏肺泡壁
B.经支气管播散
C.经血行播散
D.经淋巴管播散
E.经Cohn孔播散
解析：肺炎球菌菌体高分子多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶
问19.肾病综合征常见并发症不包括
A.急性肾衰竭
B.感染
C.血栓、栓塞
D.出血
E.蛋白质及脂肪代谢紊乱
解析：肾病综合征并发症为：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。
问20.尿路感染的治疗，不正确的是
A.注意休息，多饮水
B.首选对革兰阴性菌有效的抗生素
C.应选择肾毒性小的药物
D.不同类型的尿路感染治疗时间不同
E.治疗1周后无效则及时调整药物
解析：3天无效就应该考虑更换抗生素。
第二期「智汇世界杯」活动在一片惋惜声中结束。第三期答题活动正在路上，希望大家再接再厉哦~
编辑｜晓玮
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