患有慢性疾病的患者,无论是减药还是停药,都应在专业医生/药师指导下进行,一些药物骤然停药可发生各种不良反应,并导致病情反复。以下列举了部分不能突然停用的药品,如出现不适或怀疑出现不良反应时,是否停用药物应咨询医生或药师。
(1)心血管系统药物
①抗心绞痛药:若突然中断,易导致心绞痛发作,甚者引起心肌梗塞。须逐渐减少用药剂量或减少服药次数,缓慢停药。
②降压药:突然停药可引起反跳性高血压、心绞痛加剧、继发性心肌梗死、颅内出血等,严重者可引起猝死。突然停用可乐定、甲基多巴会出现头痛、头晕、眩晕、呕吐、视力模糊等高血压危象的症状,严重者可导致脑出血死亡。
③抗心律失常药:骤停奎尼丁、利多卡因,可导致严重的心律失常,甚至诱发心房纤颤。
(2)抗凝药物
患者在进行心脏瓣膜置换术后,大血管支架、冠状动脉支架介入术后,以及肺动脉栓塞、心肌梗死或深静脉血栓等疾病的抗凝治疗时,应特别遵从医嘱,如果骤然停药可能导致血栓形成,造成严重后果。
(3)胰岛素类药物
平时应用胰岛素类药物治疗的糖尿病患者,突然停用胰岛素,可造成血糖显著增高,发生酮症酸中毒,甚至昏迷。
(4)肾上腺皮质激素类药物
长期应用泼尼松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物,可抑制皮质激素分泌功能。如果突然停药,可出现原发病复发、恶化、甚至肾上腺皮质危象。
(5)抗甲状腺药物和甲状腺激素类药物
突然停用抗甲状腺药(如丙基硫氧嘧啶、他巴唑和卡比马唑等)或甲状腺激素类药(如左甲状腺素),不仅容易导致疾病复发,且增加后续治疗难度。
(6)抗结核病药物
各类抗结核病药物,需要长疗程持续服用,如果停药过早,不仅可导致复发、耐药,而且可能会转为晚期结核和播散性结核,给结核病的根治带来困难。
(7)抗肝炎病毒药物
长期使用抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等的慢性乙肝患者,如果突然停药可能导致肝炎复发和肝病的急性加重。
(8)抗癫痫药物
若骤然停药,会导致癫痫频繁发作,甚至出现癫痫持续状态。在用药过程中如改用其他新药,原用药也不可骤停,要与新药同时服用一段时间后再逐步减量。
(9)镇静催眠和抗焦虑药物
长期服用镇静催眠和抗焦虑药物的患者,如骤然停药,可能会出现焦虑、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调等症状。
(10)抗精神分裂症药物
精神分裂症患者在服用氯丙嗪等抗精神分裂症药物期间,如果突然停药,可能会出现精神分裂症状的急剧恶化。
(11)抗抑郁药物
长期服用抗抑郁药,突然停药可能会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、肌肉痛、焦虑等症状,还会增加复发次数,使后续治疗更加困难。