Timothy J-Archer等指出Mel 80 准分子激光可以安全有效的矫正高达9.5D的老视,术后2年随访屈光保持稳定,研究结果于2014 ARVO年会交流。
其回顾了651位病人798眼,目标屈光为+4D,病人平均年龄51岁,术前矫正远视力≥1.0,术后至少随访1年。手术使用旋转式微角膜刀或VisuMax飞秒制瓣,但均应用Mel 80准分子激光切削角膜。160眼进行部分矫正,其中81眼进行再次治疗;638眼进行全矫,其中220眼再次处理(当最大切削区剩余基质床厚于250μm或上皮厚于30μm容许予以再次处理)。
目标屈光球镜为+4.69D,术后球镜较目标差值为+0.1D,但是差值会随时间推移发生变化:术后3月0D,术后6月+0.11D,术后1年+0.24D,术后2年+0.43D。
术前平均散光为1.04D,术后为0.77D;平均角膜曲率由术前43.3D变为46.7D。
协作者Dan Z-Reinstein说:术后裸眼远视力76% 好于1.0,98%好于0.8,结果与晶体置换研究结果相近,但LASIK可避免内眼手术潜在的灾难性并发症,并且可以通过改变角膜中心位置来增加景深,从而为老视患者提供近、中、远视力。
但是仅有标准LASIK技术是不够的,因为最小6.5mm,最佳7mm区域及其周围较大的渐变区均需要激光处理,并且其角膜瓣的中心位于视轴而不是瞳孔中心,同时Reinstein指出,当进行LASIK矫正老视时,治疗能力不取决于角膜曲率而取决于角膜厚度等其他特性。
因为角膜可能平坦但上皮已经非常薄,也可能角膜非常陡峭但顶点上皮较厚,而存在予以矫正的空间。上皮厚度的判定及瓣下基质床最薄点厚度决定手术的安全性。
此外还需地形图引导,因为手术可能会存在向心问题、像差问题,而波前相差引导就可以解决这些问题。
声明:Reinstein为Carl Zeiss顾问,与ArcScan公司存在利益关系。