面对突发眼外伤,我们该这样做

2021-08-05 17:46 来源:福州爱尔眼科医院 作者:丁香园
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眼睛是人类最脆弱的地方,在日常生活中,常常会有碰到不小心使眼睛受伤的情况,鞭炮、木棍、石子、化学溶液等,都可能成为「凶器」!

近日,福州爱尔眼科医院相继收入多名眼外伤患者入院。

钝器弹伤致左眼视物模糊

来自福鼎的黄阿姨在捆扎东西时,不慎被老化崩断的摩托车皮筋上的金属钩弹伤上眼睑,当即出现视物模糊,伴眼睛红痛,眼胀,畏光、流泪,头痛、恶心呕吐,就诊当地医院静滴「甘露醇」后,症状无缓解。

焦急的子女星夜兼程把她送到福州爱尔眼科医院急诊就诊。接诊医生经过详细检查后,诊断为:「左眼眼球挫伤、左眼创伤性虹膜根部离断、晶状体脱位」,收治入院。

入院后,考虑到黄阿姨受伤情况,首先对症支持治疗缓解患者疼痛稳定病情,待黄阿姨伤情稳定后,再次入院行「左眼后入路玻璃体切割+白内障晶状体机械性碎裂+后入路晶体抽吸+视网膜激光光凝术」,手术顺利,阿姨的病情明显好转;出院半年后,为了改善视力,黄阿姨再次入院接受了「人工晶体悬吊术」。目前阿姨的视力已有恢复,但遗憾的是无法回到受伤前的状态。

钝器击伤致右眼当即视物不见

同样来自宁德的翁先生,也被摩托车弹力绳上的挂钩击伤了眼睛。锋利的金属钩扎进了翁先生的眼睛,剧痛之下,翁先生一把拔出了伤眼利器,一股「热泪」涌出,当即看不见了。

又急又怕的他被家人搀扶着急诊福州爱尔眼科医院,福州爱尔眼科医院急诊医师检查后,诊断为「右眼球破裂伤」收治入院。遗憾的是,因患者不恰当的处理方式,即自行拔出利器,导致眼内容物大量流出,造成了二次伤害,虽经过紧急治疗,也无法恢复视力。

福州爱尔眼科医院院长高朋芬教授介绍,大街小巷随处可见的摩托车弹力绳和金属钩,具有巨大的隐患。短期内已经接诊了两位因此损伤眼睛的患者。在此提醒广大市民,小心使用摩托车弹力绳,如若不慎发生眼外伤,不要自行处理,及时就诊有资质的眼科,以求最大可能保留视功能。

遇到眼外伤,该如何紧急处理?

眼睑外伤:

眼睑皮肤是人体最薄的皮肤,眼睑挫伤后常常出现眼睑水肿和皮下出血,严重挫伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤,如损伤靠近鼻侧的上下眼睑时,有时可能会造成泪小管断裂等。

常见误区:伤者担心缝合伤口会留下皮肤疤痕而拒绝缝合。其实皮肤是否有疤痕,很大程度取决于个人的修复能力及体质,良好的清创缝合可促进创口愈合,减少感染机会,即使有疤痕也可使疤痕细小整齐。

处理方法:伤者应拿一块清洁的辅料覆盖伤口,略加压力止血,然后到医院请专科医生进行清创缝合。如果是动物咬伤造成的眼睑挫伤,应当立即清理伤口,同时尽快注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。

结膜、角膜异物及角膜擦伤:

这类眼外伤常见于异物进入眼内,或者角膜被异物擦伤。比如刮风、或者在户外作业时,经常可发生异物进入眼内,患者有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适。

常见误区:用手揉搓,用嘴吹伤眼,不仅吹不出异物,反而加重感染;用不清洁的纸巾、手绢等去擦,企图把眼角膜上的异物擦下来,这都可能加重角膜损伤,导致感染加深,甚至发展成化脓性角膜溃疡;拖延看病,造成角膜上锈斑或者感染出现。

处理方法:首先,伤者不要揉搓眼睛,以免造成角膜结膜擦伤,可尝试将上眼皮拉起,让异物随着泪液流出,也可用抗生素眼药水、生理盐水冲洗,冲洗后适当眨眼、睁眼,如仍有异物感,应就诊眼科。也可以用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地搽去异物,然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去,则应请眼科医生进行治疗。

眼球挫伤:

常见有眼球被木棍、石头、拳头击伤,以及足球、篮球、羽毛球砸伤,轻的可造成眼睑红肿淤血、结膜下出血(大家常见的「眼睛出血了」),这种情况出血会自行吸收,不影响视力,但如果受伤严重,就会造成眼球内出血,前房积血,虹膜、晶状体、视神经、视网膜损伤,甚至眼球破裂,导致永久性视力损害。

还有一些钝挫伤不损伤眼球,但是会造成眼眶骨折,早期感觉不明显,后期会出现看东西重影、眼球位置凹陷等改变。

常见误区:马上热敷,如果是一般的眼睑淤血或出血,受伤后切不可按揉或热敷,以免加重皮下血肿。

处理方法:一旦受到这类伤害,应立即冷敷,约 15 分钟,眼部应制动休息。若存在气肿或者骨折,切忌擤鼻涕,要高枕卧位,如果发现患眼内有出血,眼球胀痛视力下降,尽快进行眼科检查。同时,建议检查眼眶 CT,因为此类创伤很容易眶壁骨折,而早期由于眼睑和眼眶周围组织水肿,即使出现骨折,眼球运动障碍、复视、眼位塌陷不明显,容易漏诊。

眼球穿通伤:

锐器或异物使眼球壁穿通,均称为眼球穿通伤。较常见的是刀、剪、针、玻璃、高速飞来的异物刺伤或击穿眼睛,有明显疼痛感,视力急剧下降。

常见误区:把内容物送回眼眶,或者用水冲洗。这两种方法只会加重损伤或引起感染。

处理方法:一旦受伤,不可尝试拿掉致伤物,也不要擦拭伤口处的血痂,应立即以清洁敷料轻轻包扎,送往医院,由专业医生根据伤情进行不同的手术治疗。必要时可用大小合适的盖子,经开水等消毒后,盖住脱出的伤眼并包扎,迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作,防止眼内容物进一步脱出。

电光性眼炎:

电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线,所引起的急性炎症,常见的原因包括直视紫外灯、太阳,电焊、氩弧焊等未带防护镜。

常见误区:患者不知真实患病原因,患病后仍未佩戴防护镜。

处理方法:冷敷眼部,局部用氯霉素眼药水、红霉素眼膏等预防感染,外出佩戴墨镜或防护眼镜。

眼部化学伤:

眼部化学伤主要是由强酸 (硫酸、硝酸、盐酸等)、强碱 (石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等) 的溶液,粉尘或气体等接触眼部而发生的伤害。多发生于化工厂、施工场所和实验室。

常见误区:捂住双眼,用手揉搓。

处理方法:应在第一时间内进行大量清水冲洗,冲洗时间在 30 分钟以上,需要注意的是,如果有干石灰进入眼部,应把石灰去除后再行冲洗,否则会造成热灼伤。如有条件允许,酸性烧伤可用 3% 的小苏打水冲洗,碱性烧伤可用 3% 的硼酸水冲洗。

冲洗的时候应翻开眼睑,转动眼球,至少冲洗 30 分钟;也可将伤员头部泡入盆中,反复睁眼、闭眼,将异物洗净冲洗完毕后,再将患者送往医院救治。

烟花爆竹伤:

因燃放烟花爆竹导致的眼外伤也比较多见,尤其以儿童和青壮年多见。从一个眼科医生的角度出发,我们希望公众远离烟花爆竹,这样才安全,尽量不要燃放烟花爆竹,北京自从限制燃放后,眼部爆炸伤患者大幅度减少。自己要有安全意识,毕竟爆竹仍是个危险物品,致伤的风险永远不是零。一旦损伤,立刻到专科眼科医院就诊。

常见误区:自行包扎已被炸裂的眼球,导致已破损眼球的眼内容物脱出

处理方法:用一块洁净纱布或手帕盖上创面,轻轻捂住伤眼(伤口),尽快赶往就近的正规医院就诊。

 

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编辑: 占雪萌

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