视网膜血管为全身唯一可以直接观察动脉改变的终末器官。Kenshiro Arao对急性主动脉夹层（AAD）短暂性视网膜改变发生及其对AAD预后评估的重要性进行研究，认为视网膜病变常伴高血压史及高水平的C反应蛋白（CRP），是心脑血管事件预后的重要预测因素，结果刊于2014年8月期Ophthalmology。
Kenshiro Arao教授对2009年3月至2012年7月间就诊于日本使得大学琦玉县医疗中心（Saitama Medical Center, Jichi Medical University）的64名Standford B型AAD患者连续观察，其升主动脉及颈动脉均无夹层发生。
所有患者均行保守疗法，住院后9-14天、随访2个月及3个月时行眼底彩色照相。心脑血管不良事件包括出院后的中风、心源性猝死、心脏病及需要主动脉的额外治疗等。
35名患者（55%）发现存在视网膜病变，31名只存在棉绒斑，1名仅点状出血，3名同时存在棉绒斑及点状出血，3个月时12名行眼底检查随访者眼底改变均消失。
图1 A为住院第6日时眼底彩照，可见散在多个棉绒斑，B为2个月后眼底彩照可见病变几近消失。
图2 A为急性期的眼底彩照，B为3个月时眼底彩照，C为图A的局部放大，D为眼底荧光血管造影早期，E则为晚期，可见3月时多发的棉绒斑几近消失，造影早期时病变为低荧光，晚期则为高荧光，即病变发生于毛细血管水平。
进行多变量分析发现，高血压病史、高水平CRP是伴有视网膜病变的独立因素。64名AAD患者中位随访时长为911天，在此期间11名患者出现发生心脑血管不良事件，其中10人伴有视网膜病变。5人行腹主动脉修复，2人行胸主动脉修复，1人发生脑梗塞，1人脑出血，1人反复心包炎，1人则为可疑心源性猝死。
由此可见，AAD患者常会出现视网膜病变，而视网膜病变的出现与既往高血压史、高水平CRP相关，并且是心脑血管不良事件预后的重要评估要素。临床工作中加强对AAD患者细节评估，尽可能发现预后差者予以积极观察、极力改善其预后。
