糖尿病性黄斑水肿:筛查是关键

2014-08-18 15:36 来源:丁香园 作者:desperado-c
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一项最新的研究显示,每25例≥40岁成年糖尿病患者中,就有1例患有糖尿病性黄斑水肿(DME),这项研究结果在线发表在2014年08月14日的JAMA Ophthalmology杂志上。这项研究同时也发现非裔美国人的DME风险甚至更高。

该文章第一作者,来自南加州大学的Rohit Varma教授透露道,“我们发现非裔美国人发生DME的风险几乎是非西班牙裔白人、以及西班牙裔美国人的三倍。此外,我们还发现,糖尿病病程≥10年或血糖控制欠佳的患者更易发生DME。最令我吃惊的是,与其他人种相比,非裔美国人DME风险是那么的高,我们之前都不知道。我认为应给予非裔美国人糖尿病患者更多的关注,以便能早筛查、早评估、早治疗DME患者。”

Varma教授强调,“事实上,所有糖尿病患者都应定期做眼科检查,但是,目前还未能实现,许多糖尿病患者甚至不知道糖尿病可影响他们的视力。”

DME主要影响视网膜,可引起视网膜水肿、充满蛋白渗出液。Varma教授指出,在美国,DME是糖尿病患者失明的主要原因之一。

进行眼科筛查有助于DME早期诊断、早起治疗。由于一些患者的失明是可逆的,即使在晚期才发现,DME仍是可治疗的。告知医护人员和患者关于眼科筛查的重要性显得至关重要。

美国国立指南长期以来一直推荐糖尿病患者进行常规眼科检查,但是这些建议并不总是能渗透到临床一线。

Varma教授指出,“制定指南是一回事,但确保这些指南能够实施是另一回事。如果这些指南不能实施,我们也就无法从这些指南中获益。”

之前有分析提示,接近半数的DME患者从未被告知糖尿病可导致失明,而且,仅有60%DME患者在过去一年期间曾到眼科就诊。

Varma教授利用全国健康与营养调查(NHANES)的数据进行了一项横断面研究,共纳入1038例受试者,受试者入选标准为年龄≥40岁,有糖尿病病史,且2005年至2008期间进行过眼底照相检查。该研究通过患者自诉信息确定其有无糖尿病、HbA1c水平、以及当前使用的降血糖药物。

该研究发现,美国DME患病率为3.8%,提示在2010年,约有746000例年龄≥40岁美国成年人患有DME。

非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人发生DME的可能性更高。此外,与糖尿病病程<10年患者相比,那些HbA1c水平水平较高,且糖尿病病程≥10年患者也更易患DME。

Varma教授强调,“找到筛查糖尿病患者眼底病变的方法至关重要。我们需要进行大众普查,获得糖尿病患者眼底照片,并在最短的时间内确定这些患者是否需要治疗。光学相干断层成像术(OCT)可以作为筛查工具为患者进行眼底照相。同时,我们也在开发更加便宜的设备,可以放在药房和杂货店进行筛查。”

Varma教授最后总结到,“我们未能充分告知糖尿病患者,糖尿病可影响他们的视力,甚至可导致失明。但是,当前我们有可行的治疗方案,可以有效逆转糖尿病患者视力丧失,改善视力。更频繁的进行眼科筛查可为患者带来获益。”

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编辑: chengliang

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