在2014年8月14日,JAMA Ophthalmol刊登了如下一则病例。
A:患者自行服用氯丙嗪治疗,因视力低下,脸部和手部皮肤色素沉着就诊
B:角膜广泛分散的星形颗粒状沉积物
C:晶状体前囊浑浊
D:药物戒断后皮肤色素沉着消失
氯丙嗪是一种抗精神病药物,用于治疗精神分裂症和躁狂症,长期大量应用可对角膜、晶状体和视网膜产生毒性作用,主要表现为角膜和晶体混浊,或使眼内压升高。
对长期使用者应作眼部检查,常规半年复查1次。如只存在角膜和晶体混浊而无视力障碍,则氯丙嗪可在观察下使用,如有皮肤或视网膜色素沉着或不明原因的视力障碍时,则应减少剂量至每日40mg以下或用其它抗精神病药代替。高剂量应用氯丙嗪时,夏季最好戴太阳镜以保护角膜和晶体。
氯丙嗪为光敏感药物,角膜后色素沉着和晶状体混浊可能是氯丙嗪的光毒性作用所致,患者长期服用氯丙嗪可引起体内药物及代谢产物蓄积,并且在长期日光照射下会产生色素沉着。
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