关系梳理:阿尔兹海默症、血管性痴呆与开角型青光眼

2015-01-22 18:02 来源:丁香园 作者:lovemyhome
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开角型青光眼(POAG)、阿尔兹海默症(AD)均为与年龄增长相关的神经退行性病变。两种疾病存在相同的病理特点:都有视网膜神经节细胞的丢失;AD患者脑中及青光眼患者视网膜中都发现了人超磷酸化微管相关蛋白tau;青光眼动物模型的视网膜中也发现异常的β-淀粉样蛋白沉积。

但是,二者在高危因素方面存在不同。例如,吸烟为AD的高危因素,而非POAG高危因素,且二者在遗传风险因素方面也有很大区别的。

近年来,对POAG与AD潜在关系的研究日渐增长,这将或有助于我们了解疾病的病理生理学,并利于研发可以对抗疾病的药物。为研究POAG患者随后发生阿尔兹海默症和血管性痴呆的风险,Keenan教授等进行了一项相关性分析,认为POAG与AD无关,而与血管性痴呆有关,研究结果近日发表于Br J Ophathalmol上。

该研究收集1999年至2011年87658例POAG患者、251703例AD患者、217302例血管性痴呆患者以及250余万对照人群。POAG后痴呆的风险是由发病率比值决定。而发病率比值是基于POAG组中痴呆的标准化率。

研究结果显示,POAG与AD无关,而与血管性痴呆有关。诊断为POAG的患者,发生AD的风险没有明显增加,发生血管性痴呆的风险有所增加。虽然POAG和AD均为神经退行性病变,且存在相同的病理特点,但是二者发病无明显相关性,然而POAG与血管性痴呆有关。推测可能与POAG和血管性痴呆的共同血管高危因素有关。

既往有研究表明,POAG与AD、痴呆以及认知功能障碍存在潜在关系。2002年,Bayer等在对112名AD患者的研究中发现,青光眼的发病率为26%,而对照则为5%。当然,研究者也认为该研究存在潜在的选择偏差、个案控制研究、缺乏双盲观察员。此外,有可能POAG存在过度诊断的情况,视野检查、眼科检查可能存在一些问题。

日本Tamura等对172例AD患者、176例年龄匹配的对照进行研究,结果表明,AD组POAG患病率高于对照组。但该研究由于其设计以及样本量有限,且该研究结果不一定适用于其他种族人群。日本正常眼压性青光眼占POAG的90%。

而本研究结果与先前的一些小型研究结果一致。Kessing和Ou等都认为,POAG不会增加患AD的风险。但尚无POAG与血管性痴呆存在潜在关系的研究,推测可能为全身的高危因素所致。如糖尿病和高血压均为血管性痴呆的高危因素,二者同样也会增加POAG的风险。此外,有研究表明POAG患者存在脑血管血流减少、血管痉挛,NTG患者也存在大、小血管的异常。

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编辑: 智蕴涛

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