20年观察:准分子激光角膜切削安全有效

2014-09-04 09:42 来源:丁香园 作者:zhouyang040168
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25年前,进行了首例准分子激光屈光矫正术,目前准分子激光角膜切削术(PRK)已广泛用于矫正中低度近视,中短期观察其安全有效,但目前尚缺乏长期观察。圣托马斯医院的大卫教授对PRK术后患者进行长达20年观察,对比术前、术后视力、屈光不正、角膜地形图、眼轴长度等,认为PRK长期安全有效,相关结果刊于20146Am J Ophthalmol

大卫教授对1992年至1993年期间于圣托马斯医院进行5.0mm/6.0mm光学区、多光学区、-3.0D-6.0D准分子PRK手术患者进行观察,纳入手术时年龄大于18岁、2年内屈光稳定,无眼部病变、无眼前节手术史、无糖尿病及结缔组织病患者,共42名患者满足条件。

记录患者术前和术后的非矫正远视力、矫正远视力(CDVA)及屈光度、角膜曲率、生物显微镜、眼压、眼底检查;术后7天、1月、3月、6月、1年、20年时随访,并询问异物感、干眼、夜视质量等,检查角膜混浊情况;术前及术后12月时行角膜地形图检查;术前B超行眼轴长度、前房深度检查,20年时则IOL Master测量眼轴长度及前房深度。

患者术前基本情况:平均手术年龄为38.4岁,28名为女性,平均等效球镜为-5.13D,平均柱镜为-0.54DCDVA1.1,地形图角膜计测得角膜曲率平均值为43.92D

与术后1年时相比,20年间出现平均为-0.54D近视偏移,手术时年龄小于40岁者偏移为-0.92D,年龄大于40岁者则不明显;女性患者的偏移为-0.69D,男性患者则不明显。PRK20年时的有效指数为0.49,安全指数为0.9720年间矫正远视力改善,93%角膜透明,3眼出现轻微可察觉混浊,20年间角膜混浊程度也出现好转趋势。

术后6月至20年间角膜屈光力稳定无明显变化,但是眼轴长度平均增加0.84mm,此期间并未观察到角膜膨出病例。

大卫教授最终认为,术后20年间出现了轻微但是具有统计学意义的近视偏移,尤其是手术时年龄小于40岁、女性患者,而角膜屈光力并无明显改变,眼轴长度稍微增长,但PRK仍是长期安全、有效,无长期危及视力并发症的手术措施,且随术后时间流逝矫正远视力会改善、角膜透明度也有所改善。

由此可见PRK长期安全、有效,严格掌握手术适应症、禁忌症,可使更多屈光不正患者受益。

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编辑: Ophth003

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