眼睛干痒可不只过敏哟,你知道吗?

2014-11-13 10:30 来源:丁香园 作者:zhouyang040168
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美国过敏、哮喘及免疫学会(ACAAI2014年年会,领衔人为新泽西州斯普林菲尔德罗格斯大学的Leonard Bielory教授,在年会分享其最新研究结果,认为有过敏性眼部症状的患者也可同时存在干眼病,而二者共存常常意味着症状更多样、病也更重。

鉴于抗组胺药有抗胆碱能作用可以加重干眼,因此针对过敏性结膜炎、干眼患者的治疗常包括停止使用抗组胺药。

研究中,Leonard教授及其同仁对比分析9216名(平均年龄55岁)眼病患者及68名(平均年龄49岁)过敏患者中干眼病的患病率及严重程度。

所有研究对象均需要完成由视觉质量波动、眼睛流泪、眼疲劳、眼红、灼烧感、痒、异物感等干眼症状构成的问卷,并进行泪液渗透压测量,当将渗透压高于285mOsm/L定为高渗透压。如果有4种以上症状则认为疾病较重。

眼病患者中干眼的发生率为51.6%高于过敏性患者的37.5%。但是同时有干眼的过敏患者则较为严重,发生率为42.6%,而眼病患者仅为15.8%

此外,有干眼的过敏患者的平均渗透压为337mOsm/L明显高于眼病患者的平均渗透压323mOsm/L

干眼与过敏的鉴别

瓦尔哈拉纽约医学院的Brett Bielory教授评论,尽管研究显示眼过敏性症状与干眼存在交叠,但是过敏时的干眼常常不予深究、不予干预。客观检查有助于二者的鉴别。

除泪液渗透压检查外,还可行Schirmer泪液分泌测量及泪膜破裂时间测定等客观检查。他还补充,一定要询问患者除眼红、灼烧感外是否存在异物感、流泪眼疲劳等其他症状。

Leonard教授指出,当出现两者交叠时,往往转换疗法会有不同的疗效,如若患者存在鼻部过敏,使用类固醇滴鼻治疗也可减轻眼表的炎症。针对市售的眼部局部点眼治疗无效的中重度过敏性鼻结膜炎,免疫疗法仍为治疗的奠基石。

ACAAI的前任主席、眼过敏组委会委员Stanley Fineman教授认为研究很有意义,研究明确揭示临床很难鉴别真正的过敏所致眼症状及干眼。我们在临床中肯定见过有交叉症状的患者,但是知晓许多因素均可至炎症激发,非常有利于给出恰当的治疗建议。而过敏症专科医生则是寻找炎症激发因子的专业好手。

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编辑: Ophth003

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