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白内障

白内障

 

AAO:白内障常识

 

白内障是美国最主要的致盲性眼病之一,80 岁以上美国人口中半数以上罹患该疾病。如果白内障不手术或不改变眼镜处方干预,可增加永久性失明的风险。此外晚期白内障置之不理的时间越长,顺利摘除白内障、恢复视力需要克服的困难愈大。

 

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白内障图解

 

按图索骥:16 种常见白内障图解

 

晶状体就是相机的镜头,把光线投射到视网膜上,使我们能够清晰地看到五彩斑斓的世界。眼部及全身情况的异常都有可能导致晶状体混浊,形成白内障。白内障会导致视力下降、对比敏感度下降、炫光、单眼复视或多视等症状。汉普顿教授在 Medscape 分享了 16 种晶状体的异常供大家学习。

 

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眼科神奇小栓子

 

眼科神奇小栓子

 

2014美国眼科协会(AAO)年会芝加哥消息:与安慰剂泪小点栓子比,地塞米松缓释栓子可以有效清除前房细胞,降低白内障术后的疼痛。地塞米松泪小点栓子可用于治疗术后炎症及疼痛,也有用于治疗过敏性结膜炎的研究,植入泪小点后可以持续4周释放地塞米松。地塞米松释放完毕后,残余的凝胶可被吸收,不需取出。

 

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白内障综合征

 

遗传性高铁蛋白血症:白内障综合征

 

遗传性高铁蛋白血症——白内障综合征(HHCS)是一种很少见的常染色体显性遗传病,其特点为患者血清铁蛋白水平显著增高和双侧先天性白内障,但患者肝脏等实质脏器无铁负荷增高,也无体内铁负荷增加的其它实验室指标 (血清铁正常或低,转铁蛋白饱和度低),以及无炎症或肿瘤存在的证据。

 

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微切口白内障手术的争论性问题及发展趋势

 

微切口白内障手术的争论性问题及发展趋势

 

微切口白内障手术因为切口小,手术过程及术后安全性增强,而且手术源性散光小,较之传统切口的白内障手术具有明显优势。但目前关于微切口白内障超声乳化手术的不同手术技术的优劣、手术设备及 IOL 的选择等方面存在较大争议,且随着飞秒激光辅助的白内障手术的应用,未来微切口白内障手术发展趋势如何仍不明确。

 

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青光眼

青光眼

 

青光眼病理生理及治疗最新进展

 

青光眼是一组不断进展的视神经病变,特征是视网膜神经节细胞变性,从而导致视乳头产生特征性变化变化。神经节细胞的凋亡与眼压密切相关,但也不能除外其它因素的影响。降低眼压是目前唯一被证明有效的治疗方法。虽然治疗通常以降眼压滴眼剂为首选,激光小梁成形术及手术也可以用来控制疾病进展。

 

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青光眼

 

2014我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识

 

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压 增高是其主要危险因素。眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和 视野缺损的发生和发展有关。青光眼是主要致盲眼病之一,有一定遗传倾向。在患者的直系亲 属中,10%~15%的个体可能发生青光眼。

 

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青光眼

 

长途飞行或可诱发青光眼急性发作

 

急性闭角型青光眼高危者在长途飞行前可考虑采取预防措施以预防急性发作。应该告知急性闭角型青光眼高危者发作的症状及其发生机制,可使用 2% 毛果芸香碱滴眼液预防性治疗,航班乘务人员也应警惕急性闭角型青光眼;考虑到予以恰当急救措施的价值,可培训乘务人员掌握相应救治措施。

 

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青光眼

 

Ophthalmology:视网膜血管位置偏移与青光眼进展

 

随着青光眼的进展,由于视网膜神经节细胞不断凋亡,其所致特征性的视神经改变日益明显,目前传统意义的改变主要包括视乳头萎缩、视网膜神经纤维变薄、盘沿缺失、视盘出血等,对于盘周视网膜血管形态改变的研究也不断深入,研究发现视网膜血管位置偏移发生在快速进展期青光眼,伴发盘沿丢失和视盘出血。

 

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青光眼

 

青光眼病人要学会正确点眼药水

 

点眼药水是一件颇具挑战性的工作。点眼药水前一定要洗手。脏手可导致眼部感染,有时可能会很严重。通常情况下,在滴药时,开始很难判断药水是否滴进眼内。您的眼药水如果是冷藏保存的,当你把药水滴进眼内时会有冰凉的感觉,这样你就知道你滴到眼内了,你会觉得你的眼睛冰冷的滴入,知道你是成功的,当然冷藏不是必需的,但对判断是否准确滴进眼内还是有意义的。

 

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近视

近视

 

中国为什么这么多孩子近视?

 

近视的最大因素为缺乏户外活动时间。日光暴露有助于视网膜释放出一种可减缓眼轴长度增加的化学物质,而眼轴长度增加则是近视最常见的病因。缺乏户外活动加上进行大量写字、读书等近距离作业则会使问题恶化。三分之一的中国农村小学生近视,而城市的则近一半近视。

 

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近视

 

近视致盲杀手——脉络膜新生血管全记录

 

大学生中近一半近视,且近视率在节节攀升。脉络膜新生血管(CNV)为近视患者危机视力的常见并发症。临床实践中,根据屈光状态可将CNV归因于近视,并除外其他与CNV相关性疾病。针对近视性CNV,已经研制出多种有效的治疗措施,特别是抗VEGF治疗,

 

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近视

 

褚仁远:儿童近视防控要领

 

谈及近视眼的产生原因,褚仁远教授介绍有三大类型:遗传、围产期、外界环境。他提醒,倒睫、弱光下读写、长刘海、车厢中阅读都是引起形觉剥夺性近视的主因;另外,读写姿势不正确、验光配镜不当则是引起光学高焦性近视的重要因素。

 

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近视

 

临床综述:散光矫正最新研究进展

 

角膜激光切削仍是低中度散光矫正的有效方式,并且是青年人群的最佳选择。对同时有散光、白内障者,周边角膜缓解切口、白内障摘除联合散光晶体植入均为有效的手术方式。随着散光评估技术的改进,晶体度数测量更加准确、判定散光轴位一致更好新技术的应用都使术后残留散光愈来愈小。

 

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青光眼

 

正确看待全飞秒激光角膜屈光手术的临床优势与局限

 

飞秒激光的诞生是角膜切割与塑形技术的一次飞跃,飞秒激光技术在眼科角膜屈光领域的应用已得到普遍认可。多数的飞秒激光仪(如 Inlralase)与板层角膜刀一样,需要先用压平镜将角膜压平以创造一个平面,其光爆破只能形成一个理想的角膜瓣,因此无法制作出理想的透镜,而角膜的塑形仍需通过准分子激光扫描角膜基质进行切削。

 

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视疲劳与干眼症

视疲劳

 

2014视疲劳诊疗专家共识

 

近年来,随着社会环境变化,视频终端普及和工作节奏加快,视觉使用已远超负荷,越来越多的人开始抱怨眼睛干涩、胀痛及视物模糊等视疲劳症状。流行病学研究结果显示,23% 学龄儿童、64%~90% 电脑使用者及 71.3% 干眼患者均有不同程度的视疲劳症状。

 

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电脑控,眼疲劳咋办

 

电脑控,眼疲劳咋办?

 

尽管长时间盯着电脑屏幕、智能手机、电子游戏或其他数码设备不会引起永久性眼部损伤,但是眼睛们也会感到干涩、疲倦。有人在看3D影片时会感到头痛或者头晕,这提示聚焦或深度感存在问题。正常情况下,每分钟平均眨眼约18次,但是研究提示不管是工作还是娱乐,使用电脑或者其他数码设备时眨眼次数会减半。

 

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眼睑痉挛

 

说说眼睑痉挛那些事儿

 

眼睑痉挛 / 抽搐即为非自主、异常的眨眼或眼睑运动,可数秒便眨眼一次,有时甚至为闭眼。这种痉挛可能会持续数天至数月长短不定,也可能随机毫无预兆的出现,然后悄悄的恢复而不留蛛丝马迹。虽然不伴疼痛,但是它比较令人讨厌。对于多数人而言,最终眼睑痉挛会自己消失,但是有时会再次出现。

 

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眼睛干痒

 

眼睛干痒可不只过敏哟,你知道吗?

 

美国过敏、哮喘及免疫学会(ACAAI)2014 年年会公布的最新研究结果显示有过敏性眼部症状的患者也可同时存在干眼病,而二者共存常常意味着症状更多样、病也更重。鉴于抗组胺药有抗胆碱能作用可以加重干眼,因此针对过敏性结膜炎、干眼患者的治疗常包括停止使用抗组胺药。

 

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严重干眼

 

严重干眼诊断共识

 

DED 是一种常见的眼病,全球约有 6-34% 人口罹患该病,常会引起眼部不适症状、视觉障碍、泪液不稳定,并可损伤眼表组织,常伴有泪液高渗透压、眼表炎症,其可显著降低病人的生活质量。目前除严重者外,对 DED 的有效治疗措施屈指可数。临床 DED 新治疗措施的发展相对缓慢,部分可归因于该疾病的诊断、分类存在问题。

 

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经典病例

双侧黄斑裂孔

 

一支激光笔引发的血案(双侧黄斑裂孔)

 

由于有限的暴露并且有先天的眼球保护机制(眨眼反射等保护性反应),人们往往认为这些输出功率小于5mW的激光器对于双眼没有什么危害,然而输出功率超过150mW的设备则可能对眼造成严重的伤害。

 

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一例巨乳头性春季卡他性角膜结膜炎

 

一例巨乳头性春季卡他性角膜结膜炎

 

春季卡他性角膜结膜炎是一种季节性强的以双眼奇痒、睑结膜出现大而扁平的乳头、角膜缘附近结膜胶样增生及分泌物有大量嗜酸性粒细胞的变态反应性疾病,本病多见于儿童及青年。

 

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视网膜中央动脉阻塞

 

视网膜中央动脉阻塞:突发单眼无痛性视力丧失一例

 

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者多突然发病,无痛视力丧失严重,视力通常在指数以下,有些病例在发病前会有短暂视力丧失(一过性黑蒙)病史,眼球的动脉供血主要源于眼动脉的分支,眼动脉来源于颈内动脉。这些分支包括视网膜中央动脉,睫状后短动脉,睫状后长动脉和睫状前动脉。

 

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白内障综合征

 

瓦氏(Valsalva)视网膜病变一例

 

作为一类典型的自限性疾病,瓦氏(Valsalva)视网膜病变可能是由于剧烈咳嗽或呕吐使眼内静脉压升高引起视网膜浅表毛细血管破裂所致,圆顶形区域为玻璃体后界膜或视网膜内界膜,或两者兼而有之。虽然青壮年的这些视网膜前结构都紧密结合在视网膜表面,但出血可以使视网膜组织结构分离并填补于潜在的间隙里。

 

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小儿双眼晶状体游走一例

 

小儿双眼晶状体游走一例

 

一名健康的1岁男孩被其父母带到眼科急诊,因为他们发现患儿双眼内突现小球样物体,患儿看起来没有明显视力障碍。检查发现其双眼球形透明晶状体脱位至前房。当患儿仰卧位行眼 B 超时,在未应用任何扩瞳药物的情况下,晶状体自行回落到玻璃体腔。

 

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白内障

 

BMJ: 突发复视卒中一例

 

一名83岁女子因突发复视三个小时被送往急诊卒中单元。在有血管危险因素老年患者,核间性眼肌麻痹最常见的病因为脑干血管病变,感染引起脑干病变可能性较小。在年轻患者,应高度怀疑多发性硬化症;在这种情况下,核间性眼肌麻痹常为双侧性。

 

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伴视网膜脱离的高度近视黄斑裂孔自发性闭合

 

覆水能收:伴视网膜脱离的高度近视黄斑裂孔自发性闭合

 

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜的内界膜至光感受器细胞层发生的组织缺损,可以造成患者中心视力的严重损伤。2006 年的流行病学调查研究发现在我国成年人群中,全层黄斑裂孔的发病率大约为0.1±3.0%。对于轴性高度近视患者,在选择黄斑裂孔的治疗方案时,需要考虑其可能出现的黄斑裂孔自发性的闭合。

 

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安全气囊导致双侧眼角膜损伤一例

 

安全气囊导致双侧眼角膜损伤一例

 

患者因在车祸中受到安全气囊撞击而出现双眼视物模糊和异物感,被立即送往医院急诊室就诊。患者所乘车辆因前方车辆在高速公路上突然减速而与其发生追尾事故。患者由于安全气囊弹出撞击导致眼角膜损伤及前房出血,被予以红霉素软膏进行治疗。

 

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“一箭双雕”的交感性眼炎6例

 

“一箭双雕”的交感性眼炎6例

 

交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤或手术眼称为诱发眼或刺激眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。半导体激光CPC后极少发生交感性眼炎,多数发生眼存在既往眼外伤或眼手术史,仅2例出现显著的眼后节反应,予以局部、全身积极免疫抑制治疗后炎症得到控制、视功能预后较好。

 

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眼里的星星:先天性星状白内障一例

 

眼里的星星:先天性星状白内障一例

 

先天性星状白内障可伴有核性白内障、粉末状白内障、蓝色白内障、板层白内障。星状白内障的晶状体混浊主要累及胎儿核的Y形缝,一般典型的星状白内障不会进展。因为星状白内障对视功能的影响极小,如若单独发生,很少需要干预。

 

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