托珠单抗治疗难治性葡萄膜炎黄斑水肿安全有效

2014-11-06 23:04 来源:丁香园 作者:lovemyhome
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对于葡萄膜炎患者来说,黄斑水肿是导致视力丧失的主要原因。为了研究长期使用IL-6受体拮抗剂托珠单抗对难治性葡萄膜炎黄斑水肿的疗效以及安全性,Mesquida教授等进行了一项回顾性队列研究,其结果近日发表在Ophthalmology上。

该研究选择7例难治性葡萄膜炎黄斑水肿女性患者,且患者视力下降主要是由于黄斑水肿造成。其中,鸟弹样脉络膜视网膜病变3例,青少年特发性关节炎相关葡萄膜炎3例,特发性全葡萄膜炎1例。患者平均年龄43.4岁,平均黄斑水肿持续时间14.2年,平均托珠单抗治疗时间为15.2个月。在使用托珠单抗治疗前,患者服用传统免疫抑制剂或生物制剂治疗无效。在托珠单抗治疗13612月,OCT测量中心凹厚度(CFT,记录视力及前房和后房炎症情况。

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图1:患者3 OCT图像.A,右眼显示黄斑囊样水肿(CME)。B,左眼显示CME和浆液性视网膜脱离。C,D,托珠单抗治疗12个月之后,双眼CME缓解。E,F,然而,在治疗3个月后停药,CME复发。G,H,重新开始托珠单抗治疗1个月后,双眼中心凹厚度显著减少。

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图2:患者2 OCT图像。A,中心凹厚度(CFT)显示严重的黄斑囊样水肿。B,治疗3个月之后,CFT明显减少。C,12个月之后,黄斑水肿完全消退。后停止治疗。D,然而,停药3个月后复发,重新开始托珠单抗治疗。E,重新开始治疗后1个月,黄斑水肿改善。F,3个月后,黄斑水肿消退。

结果显示,在治疗后的平均中心凹厚度分别为550µm(基线)、389µm1月)、317µm3月)、292µm6月)、274µm12月)。最佳矫正视力提高。2例患者12个月后由于病情稳定停止使用托珠单抗。所有患者,停用托珠单抗3个月后黄斑水肿复发,后又继续使用托珠单抗,病情好转。患者无不良反应。

研究表明,长期使用托珠单抗治疗难治性葡萄膜炎黄斑水肿安全、有效,且无不良反应发生。

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编辑: 智蕴涛

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