感染性眼内炎是玻璃体腔注射最严重的并发症。为了预防眼内炎的产生,术前常用5%聚维酮碘杀菌剂进行消毒杀菌。但关于玻腔注射前后是否应该局部使用抗生素仍然存在争论。目前为止,也没有研究证明外用抗生素可以有效减少眼内炎发生。
Hsu教授等为了研究在玻腔注射前后重复使用5%聚维酮碘而不使用抗生素的情况下对结膜菌群耐药情况的影响。其先后收集了进行玻腔注射抗VEGF治疗的13例患者的48个结膜菌群培养标本进行相关分析。结果于去年3月份发表在American Journal of Ophthalmology。
最近有研究表明,重复短期使用外用抗生素不仅不会减少眼内炎风险,甚至可能会增加结膜菌群的耐药性。并且很少证据可证明局部使用抗生素或者其他杀菌剂(例如氯己定)对结膜菌群耐药谱的作用。
Jason Hsu等的研究结果发现,分离出至少一种细菌的阳性率为77%,且最常见的细菌为葡萄球菌阴性菌;没有证据表明使用聚维酮碘产生了对各种抗生素的抵抗,包括阿奇霉素和氟喹诺酮。
本研究表明,外眼用5%聚维酮碘,在玻腔注射前后不使用抗生素的情况下,对结膜菌群耐药模式无影响。基于此研究,我们可以认为,玻腔注射局部只使用聚维酮碘进行消毒杀菌对于结膜菌群耐药性的影响风险较低。